决战ICU(报告文学)-

决战ICU(报告文学)

全力救治新冠肺炎重症、危重症患者——决战ICU(陈述文学)光明日报武汉一线报导组  2月11日,在武汉同济医院中法新城院区ICU病房内,来自北京协和医院的医护人员在病床旁查房接班。新华社发  武汉市金银潭医院,南6楼ICU病区。2月10日,榜首次裹着防护服“挪”进隔离病房,医师侯果心里一沉。  30张病床上躺满新冠肺炎患者,过半被呼吸机面罩罩住口鼻,气管插管者不在少数。监测仪的尖利警报音此伏彼起,屏幕上数字闪耀如同交通信号灯,随时有“叫停”生命之流的或许。  尽管已在武汉大学人民医院重症医学科作业三年多,但侯果从未面临过这么密布的危重患者。  来不及发怔。这里是战场,使命只要一个:抢救生命!他向病床边走去。那里,先他而来的医疗协助队队员们已从1月18日奋战至今。  自从头冠肺炎疫情阻击战打响,会集收治重症、危重症患者的金银潭医院就成为“前哨中的前哨”。来自天涯海角的多支医疗协助队集聚于此,一同保卫生命的终究一道关口。  和金银潭医院相同,武汉市肺科医院,武汉大学中南医院,华中科技大学同济医学院隶属协和医院西院区、同济医院中法新城院区,武汉大学人民医院东院区……在每家重症会集收治医院,在其他医院的ICU病区,从死神手中争夺生命的战争从未中止。江城武汉成为中华医护精兵集结地,仅重症专业医护人员便达1.1万名,占全国总数十分之一。  救治重症危重症患者,是进步治愈率、下降逝世率的关键所在。但是,病例基数大、疫情来势猛、尚无特效药……重重艰险摆在医护人员面前。  百折不挠中,活跃态势正在闪现。到2月18日,金银潭医院和武汉市肺科医院患者出院率升至30%—39%;重症患者占确诊病例份额从初期的38%降至18%。  这是对爱与信仰的回馈,也是攫取成功的起点。  反击,再反击!为了血肉同胞,誓要拼尽全力。这些白衣加身的一般英豪,深知每条生命的分量与含义。  存亡竞速,一线期望也不容抛弃  白肺。丝丝缕缕的白,弥散成云雾的白,简直掩盖双肺的白。凝视着眼前的一张张CT胸片,西安交通大学第二隶属医院党委书记、援鄂医疗队领队巩守平从未如此抵抗过白色。  “快!患者危险!”短促的喊声让他一个激灵。重症病房内传出呼叫:一位自入院即戴着无创呼吸机的85岁女人患者心情烦躁,剧烈抵抗高流量吸氧,氧分压瞬间掉到50mm汞柱,肺部感染加剧,休克痕迹显着。  “气管插管,上呼吸机!让我来!”麻醉手术科主任吕建瑞“噌”地站起。巩守平、重症医学科副主任王岗,三人急速穿上防护服,冲了进去。  查看气道、丈量心率、调高氧流量、推注麻醉药……快捷的预备操作之后,吕建瑞跪在地上俯向白叟,开端插管。  “老吕,别贴太近,留意防护!”巩守平在侧匆促提示。  吕建瑞蒙了几秒。密不透风的防护配备让近视眼镜、护目镜都起了雾,再加上防护头套,眼前一片含糊。  报警音还在响,氧饱满度持续掉。“不能等了!”吕建瑞屏住呼吸又靠近几分,尽力瞅准气管,插了下去。  成功!看着敏捷安稳下来的各项示数,病房里一片欢声。  回想起2月17日22时发生在同济医院中法新城院区的这一幕,巩守平依然激动:“这也许是白叟留给咱们的仅有一次抢救时机!”当夜,他们一直在病房守到清晨五点。  每个被从鬼门关拉回来的危重患者,都有一段触目惊心的故事。武汉大学人民医院东院重症医学科主任周晨亮的这个故事,是章回体。  1月13日下午,50岁的陈先生一家三口罹患新冠肺炎,一同入院。老婆、孩子是轻症,住进一般病区,陈先生则进了ICU。  当即上无创呼吸机,紧密调查各项体征。  当晚,患者氧饱满度忽然下降,气管插管火烧眉毛。  疫情初起,周晨亮的科室没有防护面罩。达不到三级防护条件轻率插管,感染危险极大。  怎样办?短短几分钟,周晨亮急得心跳都要飙起来。他想起躺在轻症病房里的母子俩。出了闪失,怎样面临这个家庭的巨大沉痛?  着手吧!口罩、帽子、护目镜,再剪一片医用床布罩在外面,护目镜部分掏空,覆上厚厚的塑料膜。  顶着克己的“三级防护”,周晨亮敏捷完结插管。氧气饱满度上去了,悬着的心,总算落地。  经过一周有创通气,患者呼吸功用逐步好转,拔除了气管导管。能够自在呼吸了!陈先生微笑着,伸出右手拇指做出“赞”的手势。  改变总在一会儿。当夜,陈先生毫无征兆地严峻缺氧,再度命悬一线!值勤医师一边为他加压给氧,一边紧迫呼叫周晨亮。深夜,患者总算被救回。  几天后,深夜的安静又被打破。清晨三点,陈先生忽然晕厥。值勤医师敏捷查看,原来是二氧化碳分压过高所造成的。经过及时抢救,患者逐步复苏……  整整一个月,这样的重复简直不断。总算,陈先生完全脱离了危险,一家三口得以团圆。  最扎手的新冠肺炎危重病例,常伴有两个要素:高龄、患有根底疾病。武汉大学人民医院重症科副主任、协助金银潭医院医疗队领队余追就多次遇到此类险情。  57岁的危重患者李婆婆,罹患高血压、糖尿病、肥壮等多种根底疾病,且有30余年的肝硬化病史,住院期间危情不断。持续进行抗病毒、抗细菌、激素医治,一同进步免疫力、供给养分支撑、保持内环境安稳……28天后,白叟顺畅转出重症病房;比她早一天转出的陈婆婆,也因各种晚年病症而好事多磨,生命多次拉响警报。  “这类危重患者,中心症状是顽固性低氧血症,从而引发多器官功用危害。当令适度运用激素冲击医治,辅以合理的抗生素运用、养分医治,往往能有好的作用。”余追总结。  炎症风暴,这是引起武汉大学中南医院呼吸科主任程真顺注重的一大现象。  “人体免疫反应是抵御病原菌的兵器,但被诱发后,发生的很多炎性介质或细胞因子却或许反过来伤及本身,进犯肺安排及其他器官。一旦引发急性呼吸困顿归纳征,就或许危及生命。”令他怅惘的是,一些新冠肺炎年青患者的离去,多跟炎症风暴有关。  怎么按捺这阴险的风暴?这场“竞速跑”,人类医学研讨没有稳占优势。但不懈奔驰的脚步从未停歇,每一丝期望,都不容抛弃。  “呼吸支撑是最重要的。上星期咱们遇到了这样的患者,无创机械通气不见作用,当即气管插管,辅以俯卧位通气。一同,留意器官维护,运用必定剂量的激素。进程很困难,但总算安稳了下来。”程真顺回想。  在这场抢救生命的争夺战中,每提速一秒,都意味着百倍艰苦。而医护斥候们从不缺奋力立异的勇气与才智。  当气管插管仍不能供给满意的呼吸支撑,还有没有“终究一招”?武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇决断施行体外膜肺氧合(ECMO)医治,首例患者已恢复出院。至今,他的团队10次运用ECMO进行救治,其间5人已完结了脱离呼吸机生计。  当新冠肺炎遇到肾移植患者,怎样在截然相反的用药需求中走好“平衡木”?华中科技大学隶属同济医院拟定缜密计划,一边停用肾移植免疫按捺药,进步患者免疫力;一边在抗病毒医治根底上运用小剂量激素,起到免疫按捺功用,终究,患者恢复出院。  正是在这样的奋战面前,危重患者的生命防地逐步筑起。  金银潭医院南四病区主任余亭介绍,从上一年12月29日筹建病区以来,南四病区共收治患者近200人,出院患者约150人。与此前比较,危重症患者逝世率正在下降。尽管相对缓慢,但“跟着疫情最困难的阶段曩昔,跟着医治条件越来越有保证,咱们有决心留住更多生命”。  八方驰援,咱们携手合力护你周全  疫情最强烈的时分,周晨亮一度感到压力巨大。  “患者症状都不相同,并且改变很快。医师护理全程紧绷,有任何动摇当即出手。”他总结,救治成功的诀窍之一,是“没日没夜地守,眼都不眨地盯”。  跟着危重患者越来越多,高强度付出让7名医师、24名护理组成的团队有些无能为力。  好在,祖国绝不会让据守前哨的勇士单枪匹马。  1月31日,是武汉大学人民医院东院区成为新冠肺炎危重症会集收治医院的榜首天。当日,从头疆远道而来的医疗队进驻周晨亮的科室。  山东、重庆、辽宁……来自8个省区市的10支医疗队、1261名医护人员集聚于东院区,整建制接收重症病房,与武汉同行风雨共担,同守“前方”!  “登时觉得满血复活了。我想和他们一同打硬仗,打一场不堪不退的漂亮仗!”周晨亮一扫疲乏。  荆楚大地,莫不如此。来自全国的3万余名医护人员如火种般撒遍这片壮美热土,种下了浩荡大爱、钢铁毅力,生长出多学科、多“军种”联合作战的巨大优势。  在华中科技大学隶属同济医院光谷院区,来自山东、上海、浙江等六省市的17支医疗队并肩作战,合力救治重症患者。  先是会聚成气势如虹的大战队,很快,又分化出一支支精准善战的小分队。  “插管小分队”——气管插管频率极高、专业性强、危险很大,17支医疗队抽调人员组成部队,专门从事插管医治。山东大学第二医院援鄂医疗队麻醉医师冯昌已练就3分钟穿好防护服、3分多钟完结插管上呼吸机全进程的“神操作”,24小时待命,尽速反击。  “护心小分队”——20%危重患者存在心脏损害,来自不同医院的5名医师、7名护理组成团队,为各医疗队供给全天候心血管技能支撑,并帮忙完结深静脉置管以及IABP、ECMO等生命支撑设备的植入及护理作业。2月20日,小分队帮忙上海华山医院援鄂医疗队,为一名心肌梗死兼并新冠肺炎患者成功施治。  “中医药特征医治小分队”——中医药在新冠肺炎医治中独具作用,同济医院中医科联合青岛、宁波、长沙等地援鄂中医师,参加会诊、评论疑问病例,辅导临床用药。2月19日,小分队推出三个中药协议处方,针对不同病程对症施治,“阻击”重症向危重症转化……  “全国尖端的专家赶来协助,只要树立联合作战的有用机制,才干充分发挥归纳性国家医疗队的优势。”同济医院党委副书记、院长王伟介绍,“护肾小分队”“护脑小分队”“血液小分队”等“别动队”的建立,能让归纳医治变为实际,对医治重症引发的多脏器衰竭起到重要作用。  援鄂医疗队带来的,还有各自引认为豪的文明、准则与办法。  2月13日下午,来到武汉第5天,中南大学湘雅医院第三批援鄂医疗队举行了榜首次疑问危重病例评论会。针对7个疑问危重病例,医师们作扼要陈述、仔细分析事例,一同拟定缜密的医治计划。  精益护理准则、三级查房准则、交接班准则、插管患者办理全流程准则、重症超声技能运用、床旁血液净化医治……“咱们把湘雅的规范与形式都带来了。尽管协助是短期的,但湘雅人绝不马虎敷衍,有必要规范谨慎,到达医治作用最大化。”湘雅医院肾内科教研室主任肖湘成坦言。  齐鲁医院不光带来三位中医,使分担病区的中医药运用率到达80%左右,还树立了中西医联合视频查房准则。“一位医师在病区查房,其他四五位教授组成专家组,经过摄像头,在病房外观看患者情况,和患者对话互动。这样既处理了医师无法大批量进入隔离病房的问题,也让患者觉得安心。”齐鲁医院援鄂医疗队领队、医务处副处长费剑春介绍。  “红黄绿病区”,这是华西医院援鄂医疗队进驻武汉大学人民医院东院区后的创始。怎么对重症患者进一步细分,找出最具逝世危险的患者?医疗队依照轻重程度,将病区分为绿、黄、红三色,配套不同的医疗和护理计划。  新冠肺炎危重症病况发展快、护理要求高。为保证患者安全,北京协和医院援鄂医疗队总结以往经历,结合新冠肺炎危重症特殊性,拟定患者转入及转出ICU的护理规范操作流程……  “想方设法进步治愈率、下降逝世率”。医疗国家队、省级队、本乡部队,在同一个方针的牵引下,会聚成澎湃万钧的力气,给生命以最弱小的看护。  爱心合流,“我的患者我要短兵相接去维护”  29岁的彭银华走了。这位武汉市江夏区榜首人民医院医师,在金银潭医院南6楼ICU中度过了终究韶光。由于病况太重,尽管竭尽全部手法,仍没能留住他芳华的生命。每念及此,在金银潭医院协助的武汉大学人民医院重症医学科护理领队赵领超便伤心不已。  赵领超记住逼真,彭银华入院后一直病况重复。在其还能简略说话沟通时,他曾不由得问:“假如再有一次时机,还敢不敢上一线?”彭银华一口武汉方言,弱小地说:“敢,选了这个职业,就要坚持下来。”  他也记住,得知要上有创呼吸机时,年青的医师手都在抖。“我其时就抓住他的手,说,别惧怕,咱们拼了命也要把你救过来。但是……”  持久缄默沉静。  一宿宿抢救,一次次挂心,一遍又一遍在64人的“南六楼”医护微信群中为他评论,替他祝愿。但是,滚烫的爱没能击退病魔,闪亮的生命终谢世而去。  “在ICU,有时不得不面临离别。但他在终究关头依然是兵士!咱们无法沉湎哀痛,只要带着他的精力,持续向前走,替他看护遭受病痛的人们。”赵领超低声说。  幸而有更多患者在精心医治下逐步好转,由危重转为重症,由重症转为轻症。每逢一位患者能够拔掉插管,脱离呼吸机,赵领超和搭档们便会齐声喝彩,乃至在微信群中发红包庆祝。  “你用心去对待一个患者,就会有亲人的感觉,他的苦痛欢喜你能感知”,侯果对此感触殷切。  他现已一个月没回家了。女儿前两天刚满4个月,因患有先天性尿路发育不全,隔段时刻就泌尿系统感染,不断用药,总是啼哭。他留母亲在家照顾妻女,自己白日繁忙,晚上却总被视频中孩子的哭声坠痛了心。  和他相同,声称“河北汉子”的赵领超作业总冲在前面,能憋在防护服里接连繁忙六七个小时,却无时无刻不牵挂着被送到邯郸老家的一儿一女。他的妻子,也是武汉战“疫”前方上一位繁忙的白衣天使。  离别亲人,由于危重患者需求更多关爱。在ICU病房,温情的故事总在演出。  费剑春团队担任的病区晚年患者会集,遍及食欲欠好,吃不习惯医院的饭菜。有一位老爷爷入院太急,假牙都没带来,只好天天喝粥。“养分不行,白叟很难恢复。咱们就用自己带来的食材和破壁机,为他们制造适口、易消化的养分餐,每天带去给他们吃。”遇到长了褥疮的患者,护理就帮他们勤翻身、擦拭身体。精心护理换来了白叟们的笑脸,本来冷清的病房里如同出了太阳。  谢得力,温州医科大学隶属榜首医院援鄂队员,重症监护室男护师。他连日照顾着一位73岁的老爷爷。一天晚上,戴着无创呼吸机的白叟费劲地叫住了他:“护理,我想……吃橘子。”  谢得力犯难了:翻开无创呼吸机,站在患者面前喂养,并非没有危险。回绝吗?看着白叟干裂的嘴唇,他无法决然脱离。所以,他决议:暂时断开无创呼吸机,选用面罩给氧,满意白叟的小小愿望。当他剥好橘子一口口喂给白叟,白叟笑了,费劲地向他道谢。“那一刻,我觉得心里和眼里都是热的。”  徐慧连,浙江省中山医院呼吸内科副主任医师。来到武汉进驻ICU的第三天,她护理的一位女患者忽然狂躁起来,扯掉吸氧面罩、拔断输液管,蜷缩着身子往床下滑。  “快戴上面罩,不能断氧!”她一步冲上前去,想按住女患者。患者脸色现已青紫,却又踢又打,不愿安定。徐慧急速招待火伴,折腰想把她抬到床上。  患者一把扯住了她的防护服。不能被撕破,暴露在污染环境中;但,更不狠心推开患者!徐慧连只好抱住患者,和她一同躺倒在地上,用手轻轻拍她后背,以示安慰,直到她逐步陡峭下来,从头戴上面罩。  “长时间缺氧会让人极度苦楚,发生错觉。我怎样能怪她?只着急为什么还没治好她。”徐慧连有些伤心。  “护理和患者是同一个阵营的战友,并肩作战,相互鼓舞。”北京大学人民医院援鄂医疗队队员、重症医学科护理党晓曦在日记里写下心声,“每次我扎不进针、看不清病历,乃至疲乏得有些挪不动的时分,总有患者给我宽心。维护他们,天经地义。”  更多滚烫的心声被这些白衣兵士写成诗行:  “繁忙怕什么,我觉得自己踩上了风火轮。期望也有哪吒的力气协助患者。”  “快一点,再快一点!与生命赛跑。”  “现在像极了骁勇的兵士,每一次出征,都有必要凯旋。”  “性命攸关,我的战场没有硝烟,我的患者我要短兵相接去维护。”  这是生命对生命的问候,这是最有力的爱之看护!  (光明日报武汉2月23日电 报导组成员:光明日报记者蔡闯、王斯敏、刘坤、安胜蓝、晋浩天、张锐、章正、李盛明、张勇、陈怡、姜奕名、卢璐?光明网记者李政葳、季春红、蔡琳)  《光明日报》( 2020年02月24日?08版)

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